骨科手術團隊正在手術
“起點高,發(fā)展快。”簡單六個字,概括了平煤神馬醫(yī)療集團總醫(yī)院(以下簡稱總醫(yī)院)骨科數(shù)十載的發(fā)展歷程。近年來,借力醫(yī)院大學科整合、打造區(qū)域人文醫(yī)院的契機,骨科整合過去相對獨立的脊柱骨科、關節(jié)骨科、創(chuàng)傷骨科,形成大骨科建制,同時細化專業(yè)、優(yōu)化資源調配和人才管理,使科室取得了蓬勃的發(fā)展。在學科傳承和發(fā)展中,總醫(yī)院骨科以雄厚的實力和優(yōu)質的服務打造了豫西南地區(qū)首屈一指的實力骨科。
目前,總醫(yī)院骨科擁有醫(yī)師52人,其中高級職稱34人,碩士研究生占90%以上;護理團隊83人,其中主管護師以上職稱57人,本科率達90%以上。在大骨科建制的背景下,骨科亞專業(yè)向著更精細化的方向發(fā)展。脊柱骨科分為頸椎組、腰椎組、微創(chuàng)組、脊柱創(chuàng)傷組、骨腫瘤組;四肢骨科分為四肢創(chuàng)傷、手外足踝組、小兒骨科組、關節(jié)與運動醫(yī)學組。“大??啤⑿I(yè)”,更利于入院病人按照專業(yè)收治,優(yōu)化了骨科的人力資源配置,使病人的診療效率大大提升!
今年7月,57歲的患者張先生終于解除了困擾自己5年之久的腰痛,總醫(yī)院骨科采用的微創(chuàng)椎間孔鏡技術解除了他對于脊柱開放手術的恐懼,在過硬技術護航下,微創(chuàng)手術團隊克服了術中神經激惹痛、椎管出血、脫出髓核碎片化等難題,順利完成了脫出髓核取出術,完全緩解了腰椎間盤脫出導致的神經壓迫!術后,患者下肢疼痛很快消失,終于睡了個好覺。
這樣的微創(chuàng)手術在總醫(yī)院骨科早已常規(guī)開展。2009年,科室于全市首開椎間孔鏡技術,每年完成各類脊柱微創(chuàng)手術接近1000臺次。近年來,科室不斷完善并拓展微創(chuàng)技術,開展的盤源性腰痛椎間盤射頻消融術、骨質疏松壓縮骨折PVP/PKP、彎角穿刺經皮椎骨成形術(PCVP術)、脊柱骨折經皮內固定術、腰椎退變性疾病mistlif術等均走在全市前列,躋身省內一流。
“時代變更和人口老齡化使骨傷病譜有了明顯的變化,老年性骨質疏松引起的骨折、骨關節(jié)病、骨腫瘤疾病相應增多。”總醫(yī)院骨科主任董勝利介紹,近年來,為了滿足百姓的就醫(yī)需求,科室緊跟學科前沿發(fā)展布局。每年,科室創(chuàng)新的項目達十余項,滿足了患者多元化的就醫(yī)需求。尤其在骨腫瘤的診治方面,總醫(yī)院率先在平頂山市成立骨腫瘤科,經過幾年的發(fā)展,骨腫瘤科在復雜、高難度的脊柱、骨盆和骶骨腫瘤的診斷和外科治療方面均處于全市領先、省內一流水平。另外,科室積極與腫瘤內科、放化療科等多學科聯(lián)合,對骨腫瘤患者的診治更加規(guī)范,大大提高了骨腫瘤患者的生存率和生活質量。
2019年,在醫(yī)院完成骨科整合工作后,總醫(yī)院于全市率先成立了急診骨科門診、骨質疏松門診,讓百姓在求醫(yī)問診時更加直觀、便捷,便民的設置贏得了患者的好評!
在骨關節(jié)疾病方面,科室開展的微創(chuàng)關節(jié)鏡技術涵蓋了半月板、交叉韌帶損傷等疾病的微創(chuàng)治療,對于髖關節(jié)損傷的鏡下預清理、肘關節(jié)、踝關節(jié)、肩關節(jié)損傷和退變性骨關節(jié)病的鏡下治療等為患者創(chuàng)新了手術方法,使越來越多的患者從微創(chuàng)治療中獲益。
技術創(chuàng)新緊緊圍繞鷹城百姓的需求,近年來,該科室開展的“OLIF技術在退變性腰椎側凸中的應用”拿到了平頂山市生命健康產業(yè)科技項目,“基于損傷控制理論指導的煤礦傷致脊柱脊髓損傷的救治策略”“彎角經皮椎體成形術在骨質疏松性椎體壓縮骨折中的應用”“基于局部應用氨甲環(huán)酸的腰椎退變性手術圍術期血液管理策略”等被平煤神馬集團列為科研項目,其中“基于損傷控制理論指導的煤礦傷致脊柱脊髓損傷的救治策略”被列為重點攻關項目。
●突破高難度技術填補區(qū)域空白
脊柱側彎近90度的罕見畸形,在3D打印技術的精準導航下成功矯正。2018年,總醫(yī)院骨科為一位39歲的女性患者成功實施了脊柱側彎矯形手術的案例一經報道就成為省內外眾多醫(yī)患的關注熱點。術后,患者身高增高了近7厘米,圓了她28年之久的脊柱矯正愿望。而將3D打印技術運用到如此高難度、高風險的骨科手術領域,不僅在平頂山市是第一次,在河南省也是寥寥無幾。
作為平頂山市首家、河南省首批開展脊柱側彎矯正治療的科室,自2014年起,總醫(yī)院骨科就不斷探索脊柱骨病專業(yè)高精尖、復雜領域。多年來,科室開展千余脊柱畸形矯正治療,在上胸段脊柱畸形修復、陳舊性創(chuàng)傷性脊柱畸形修復、成年復雜性脊柱畸形修復等領域取得了突破性發(fā)展,不僅在省內開創(chuàng)了技術先河,也走出了鷹城精準脊柱外科的發(fā)展新道路。
高精尖技術離不開傳統(tǒng)優(yōu)勢骨科的沃土。有著60多年骨科治療歷史的總醫(yī)院骨科,在我市及周邊地市突發(fā)重大公共衛(wèi)生事件中發(fā)揮了重要作用。其高精尖技術護航創(chuàng)下了眾多生命奇跡:新華區(qū)23歲的鐵路工人遭火車碾軋至骨盆粉碎性骨折、腰部幾乎離斷,在總醫(yī)院骨科搶救下,不僅生命得以挽救,修復和重建的骨盆讓年輕的生命得以生活自理,并重返工作崗位;礦區(qū)工人遭機器砸傷導致嚴重四肢損毀傷,歷經了手術、不愈、感染等術后并發(fā)癥后,經總醫(yī)院“植骨融合內固定+關節(jié)萎縮松解+外固定支架矯形”手術護航最終得以愈合;40多歲的煤礦工人在爆破作業(yè)時右側肢體被炸斷,爆炸碎石將創(chuàng)面污染得一塌糊涂,患者和家屬幾近放棄,該院骨科連續(xù)奮戰(zhàn),突破重重困難,創(chuàng)新長鋼板固定技術,反復調試磨合,通過內外固定技術的交替技術不僅修復了斷肢,還重建了肢體功能,讓這位家庭“頂梁柱”得以回歸……
“護衛(wèi)百姓安康”,這是總醫(yī)院骨科在百姓心中的品牌閃光點。2019年3月,總醫(yī)院獲評北京301醫(yī)院環(huán)骨盆微創(chuàng)救治聯(lián)盟骨盆微創(chuàng)救治中心理事單位,其骨盆微創(chuàng)治療技術與國內先進水平比肩;同年5月,總醫(yī)院正式經河南省衛(wèi)健委認證為全省首批三級醫(yī)院創(chuàng)傷中心。至此,擁有著“河南省重點醫(yī)學培育學科”“平頂山市臨床重點專科”等認證的總醫(yī)院骨科正式打造起省內一流的骨科團隊+省內一流的急救指揮中心,形成了“創(chuàng)傷急救、微創(chuàng)外科為龍頭”的發(fā)展新格局。
●以解除病痛為己任,更注重服務質量
隨著科室規(guī)模的不斷發(fā)展壯大,2019年,在醫(yī)院提出打造區(qū)域內最滿意的人文醫(yī)院的號召下,骨科更加注重質量、技術和服務的發(fā)展。
“以前,患者術后要插尿管、胃管,還得禁食禁飲水。而現(xiàn)在,我們要做的是,讓病人感覺手術和平日生活并無兩樣,在不知不覺中完成手術,從而減輕他們的心理負擔。”董勝利說,隨著社會的發(fā)展,骨科治療的理念也在不斷發(fā)生著變化,過去是“傷筋動骨一百天”,而現(xiàn)在強調的是“加速康復”。
加速康復是指采用有循證醫(yī)學證據的圍手術期處理的一系列優(yōu)化措施,以減少或降低手術患者的心理及生理的創(chuàng)傷應激,從而達到患者快速康復的目的?!霸诔赡耆斯钦酆托汗钦壑委煼矫?,能讓孩子們很快就能上學,讓成年人很快就進入工作崗位,不把他們圈在病床上?!碧貏e是在關節(jié)置換術圍手術期中,應用加速康復外科理念能有效促進關節(jié)置換術患者功能恢復,防止并發(fā)癥的發(fā)生。
因創(chuàng)傷小、疼痛輕、恢復快,微創(chuàng)手術已成為當今醫(yī)學手術發(fā)展的主流。為此,總醫(yī)院骨科也在微創(chuàng)的道路上不斷探索。近年來,科室借鑒北京積水潭醫(yī)院“揚帆計劃”,開創(chuàng)了全市首家“老年髖部骨折綠色通道”,每年開展老年髖部骨折手術300余臺次,挽救高齡骨折患者,使其免受長期臥床之苦,極大減少了老年患者骨折后長期臥床導致的并發(fā)癥。目前,科室開展的微創(chuàng)髖部手術已突破眾多禁區(qū),在精細化手術操作下獲益的老人年齡最大的達到104歲。創(chuàng)傷骨科成熟的技術、多學科協(xié)作團隊、高效的急救應急機制真正實現(xiàn)了“惠民為先”,推動了創(chuàng)傷骨科向“微創(chuàng)”“無痛”“快速康復”方向轉型升級。
經歷了風雨兼程半個多世紀的發(fā)展,總醫(yī)院骨科的臨床和科研綜合能力已經步入了省內先進行列,“下一步,我們將通過與國內權威骨科專業(yè)的通力合作,為骨科的發(fā)展注入新的活力,為打造區(qū)域內一流的骨科不斷奮進!”董勝利表示。